• Реабилитационный лагерь на Черном море

    button

Микроскопические исследования опухолей

Диагностика злокачественных новообразований, в том числе саркомы, невозможна без использования микроскопических исследований. Без результатов этих исследований постановка диагноза невозможна.

Для проведения микроскопического исследования опухоли, как правило, требуется биопсия – взятие материала тканей из пораженного участка. Существует огромное количество различных методов микроскопического исследования, тем не менее, они имеют общую цель – определение типа клеток, из которых состоит опухоль. На результатах микроскопического исследования основывается постановка диагноза, определение прогноза, оптимальной тактики и методов лечения.

Морфологическое исследование

Морфологическое исследование является наиболее популярным методом микроскопической диагностики опухолей. Материал, взятый при биопсии (или во время операции), обрабатывается специальными составами, окрашивается, после чего проводится исследование тканей и клеток под микроскопом.

  • Цитологическое исследование: подразумевает только определение типа клеток. Чтобы получить материал для цитологического исследования, часто используют пункционную биопсию или соскоб.
  • Гистологическому исследованию подвергается срез ткани, при этом под микроскопом изучают не только клетки, но и строение ткани (соотношение клеток, наличие сосудов и т.п.). Материалом для гистологического исследования служит участок опухоли или же вся опухоль целиком, удаленная на операции.

Выводы о типе клеток и тканей делаются на основании определения их размеров, формы, структуры. Точность результатов морфологического исследования зависит не только от профессионализма морфолога и оснащения лаборатории, но и от правильности определения участка для взятия биопсии.

Иммуногистохимическое исследование – это разновидность морфологического метода диагностики. Метод заключается в определении конкретного вещества в тканях. Для этого используются специальные антитела, способные связываться с антигеном – искомым веществом. Образовавшееся соединение окрашивается, что позволяет увидеть его под микроскопом.

Иммуногистохимическое исследование проводится при опухолях неопределенного происхождения (например, в ситуациях, когда опухоль состоит сплошь из недифференцированных клеток), а также для поиска малого количества злокачественных клеток (например, определение метастазов в лимфоузлах). Метод информативен также для диагностики лейомиосаркомы и рабдомиосаркомы.

 Цитогенетическое исследование

Цитогенетическое исследование основано на определении изменений на хромосомном уровне. Дело в том, что развитие злокачественных новообразований всегда связано с нарушениями генетической информации. Повреждения генов, ответственных за восстановление генетических изменений, приводят к патологическому интенсивному делению клеток и росту опухоли.

При цитогенетическом исследовании специалист ориентируется на наличие изменения количества хромосом, обнаружении транслокации – обмене участков между хромосомами, инверсии – поворота участка хромосомы, делеции – выпадения части хромосомы и другие изменения. Цитогенетическое исследование используется при саркоме Юинга, радбомиосаркоме, синовиальной саркоме и многих других опухолях.

При определении транслокации ориентируются на установленные изменения при конкретном заболевании. Например, для саркомы Юинга характерна транслокация t(11;22); существуют и альтернативные, более редкие варианты – транслокация t(21;22) и t(7;22). Цифрами в скобках обозначают номера измененных хромосом.

Метод FISH или флуоресцентная гибридизация insitu– современный метод цитогенетического исследования, при котором используются ДНК-зонды, меченные специальными хромофорами, которые дают флуоресцентное свечение. ДНК-зонды представляют собой фрагменты ДНК, способные соединяться с аналогичными участками хромосомы. Таким образом, при исследовании выявляют светящиеся участки ДНК.

Использование метода FISH позволяет:

  • уточнить диагноз;
  • подобрать оптимальную схему лечения;
  • прогнозировать течение заболевания;
  • контролировать успешность проводимого лечения.

Молекулярно-генетическое исследование

Молекуляно-генетическое исследование злокачественных новообразований основано на выявлении нарушений на молекулярном уровне. Суть исследования – в выявлении специфичных молекулярных маркеров. Молекулярно-генетическое исследование позволяет:

  • выявить группы риска по развитию злокачественных опухолей;
  • подобрать оптимальное лечение - например, выбрать химиопрепарат, к которому данная опухоль наиболее чувствительна. Это позволяет отказаться от использования малоэффективных в данном случае химиопрепаратов, а значит избежать ненужных осложнений и выиграть время – своевременно назначить наилучшее лечение;
  • достаточно точно прогнозировать рост опухоли.