Новости

Подростки с онкозаболеваниями смогут продолжать лечение в детских клиниках и после наступления совершеннолетия

Подростки, страдающие онкологическими заболеваниями, смогут продолжать лечение в детских профильных больницах и после того, как им исполнится 18 лет. Соответствующие изменения в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи были утверждены постановлением Правительства, сообщает сайт кабмина.

По прежним правилам подростки, проходящие лечение в детских онкологических клиниках, в день наступления совершеннолетия должны перейти во взрослую больницу, независимо от состояния, этапа терапии и специфики самого заболевания. Этот процесс занимает немало времени из-за чего происходит перерыв в лечении и создается угроза для здоровья пациента.

Согласно постановлению кабмина, детские медучреждения, оказывающие помощь по профилю «Онкология», смогут продолжать лечение пациентов до тех пор, пока им не исполнится 21 год. 

Как отметил заслуженный врач РФ, член Комитета СФ по социальной политике Владимир Круглый, сенаторы не раз говорили о необходимости таких изменений, и присоединялись к просьбам врачей в том, чтобы эту норму утвердить.

Сенатор рассказал, что сейчас очень многие подростки, которым вот-вот должно исполниться 18 лет, должны были переходить во взрослую клинику, а это очень сложно, возникают технически большие проблемы. «Потому что преемственность не всегда можно соблюсти, не говоря о том, что все это упиралось еще в человеческий фактор», — отметил парламентарий в комментарии «СенатИнформ».

Эту норму мы всячески приветствуем и считаем ее очень правильной. Это облегчит лечение и улучшит результаты очень многих пациентов с онкологическими заболеваниями. Очень важная и нужная норма

Владимир Круглый, член Комитета СФ по социальной политике, заслуженный врач РФ

Как ранее писал «СенатИнформ», 2 апреля Минздрав заявил об утверждении нового порядка оказания онкологической помощи, который вступит в силу с 1 января 2022 года.

Отмечалось, что важным моментом является требование к регионам закрепить правила маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями на территории субъекта.

Комментируя эту новость, зампред Комитета СФ по социальной политике Татьяна Кусайко отмечала, что новый порядок оказания медпомощи при онкологических заболеваниях направлен на совершенствование работы онкологической службы и на приведение процесса оказания помощи к современным стандартам. 

Сенатор рассказывала, что в новом порядке регламентированы сроки, в которые пациенту должны помочь, введены единые требования к медорганизациям, в том числе к их мощности и структуре. Таким образом, помощь онкобольным будет оказываться в кратчайшее время, она станет значительно более доступной и качественной.

Источник: СенатИнформ

В Москве расширили программу обеспечения онкобольных лекарствами

“Часто говорят, что здоровье не купишь. Но лекарственная терапия рака – это тот случай, когда дополнительные деньги в прямом смысле спасают жизни людей, – написал вчера в своем персональном блоге мэр Москвы Сергей Собянин. Написал не ради красного словца, а чтобы сообщить москвичам хорошую новость. Правительство Москвы приняло решение с 2022 года бесплатно обеспечивать препаратами последнего поколения онкобольных еще с четырьмя локализациями рака – мочевого пузыря, яичников, желудка, опухолей головы и шеи”.

Пациенты с опухолями первых шести видов – меланомы, рака молочной железы, предстательной железы, почки, прямой кишки и легкого получают такие лекарства за счет города еще с 2019 года. Именно на эти злокачественные новообразования приходится порядка 80% онкологических диагнозов в Москве, при которых показана лекарственная терапия. За два года почти 55 тысяч пациентов получили более 800 тысяч упаковок таргетных, иммунных и гормональных препаратов. Москва же стала первым регионом России, который внедрил расширенные стандарты лекарственной терапии.

Теперь эти стандарты распространяются уже на десять наименований болезни, одно название которой еще недавно лишало людей всяческих надежд. Значит, лучшие, самые современные препараты теперь не просто есть теоретически для лечения 90% онкологических заболеваний, они доступны не только богатым. А это очень важно, если вспомнить, что большинство из них очень дорогие. Стоимость месячного курса лечения может достигать 500 тысяч рублей, – напоминает Собянин. – Чтобы обеспечить ими москвичей, в 2019 году Москва увеличила расходы на лекарства примерно в два раза, и сегодня тратится более 33 миллиардов рублей в год”.

С 2022 года бесплатно обеспечивать препаратами будут больных еще с четырьмя локализациями рака

Для того чтобы получили помощь все нуждающиеся горожане, город готов увеличить расходы еще больше. Кроме того, продолжил Собянин, совместно с ведущими экспертами-онкологами идет работа над созданием механизма оценки эффективности новых противоопухолевых препаратов. “Лучшие из них будем включать в стандарты лечения онкологических больных, – сообщил глава города. – Надеюсь, что сегодняшнее решение по расширению лекарственной терапии даст надежду на лучший исход тысячам москвичей, столкнувшихся с одним из самых тяжелых испытаний”.

Напомню, новый Московский стандарт онкологической помощи обеспечил преемственность ведения пациента на всех этапах – от постановки диагноза до лечения и реабилитации. Для медицинских учреждений города закуплено современное оборудование.

Онкобольные хотят принимать таблетки на дому

Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) по поводу обеспечения онкобольных лекарствами в условиях дневного стационара. Как следует из текста письма, с которым ознакомились «Ведомости», людям, страдающим онкологическими заболеваниями, приходится ежедневно посещать медучреждения ради получения одной таблетки.

В рамках исследования о проблемах здравоохранения «Оценка пациентов и пациентских НКО» было установлено, что с такого рода трудностями в 2020 г. столкнулись 57% из 1320 опрошенных, говорится в письме союза. Ряд комбинированных схем терапии предусматривает прием лекарств как с помощью инфузий (капельниц), так и в форме таблеток, отмечается там. Требование о выдаче препарата только в условиях дневного стационара вынуждает пациентов, например, с почечно-клеточным раком или раком эндометрия каждый день посещать дневной стационар. Это условие часто препятствует назначению комбинированной терапии, из-за чего снижается потенциал к выздоровлению.

Всероссийский союз пациентов просит Минздрав и ФФОМС разъяснить, возможно ли в случае комбинированных схем терапии отказаться от ежедневной выдачи таблеток и предоставлять пациентам лекарства либо полностью на курс лечения, либо на другие промежутки времени. Особенно это важно для безопасности онкобольных во время пандемии ковида, считают в организации.

Союз пациентов не получил ответ из Минздрава, говорит его сопредседатель Юрий Жулев, а в поступившем письме из ФФОМС «отсутствует ответ по существу» на предложение организации. С проблемой сталкиваются «десятки, если не сотни тысяч человек», не только онкобольные, но и люди с другими хроническими заболеваниями во всех регионах России, сказал Жулев. В некоторых случаях, конечно, требуется посещение стационара – например, если пациент при осложнениях также наблюдается у врача, но в большинстве случаев комбинированной терапии обращение в дневной стационар «чисто формальное», говорит Жулев.

С проблемой получения лекарств через дневной стационар сталкивается большое количество пациентов, отмечает президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» онкоуролог Баходур Камолов. Он считает, что существующая сейчас система ограничивает возможность получения лекарственной терапии. С медицинской точки зрения необходимости в приеме большинства лекарств под наблюдением, в стационаре нет, уверен врач: например, кардиологические и эндокринологические пациенты «пьют таблетки на дому» – им по специальным программам выдают препараты с запасом на месяц-два. Онкобольных проблема затронула очень остро – «из-за высокой стоимости препаратов», которые по аналогичной схеме не выделяются, говорит Камолов.

Учредитель юридической компании «Факультет медицинского права» Полина Габай пояснила, что выдача пациентам препаратов через дневной стационар в больницах может фактически подменять амбулаторный отпуск лекарств по рецептам, на которые не хватает средств по региональной льготе.

Минздрав и ФФОМС не ответили на запросы «Ведомостей».

Источник: Ведомости

Всероссийский союз пациентов обратился к Минздраву и ФФОМС

Всероссийский союз пациентов обратился к Минздраву и ФФОМС с просьбой не вынуждать онкобольных приходить в больницы за препаратами в период коронавируса

Людям, страдающим онкологическими заболеваниями, приходится ежедневно посещать медучреждения ради получения одной таблетки. Происходит это при комбинированных схемах терапии, включающих в себя как инфузионные, так и таблетированные лекарственные препараты при лечении почечно-клеточного рака, рака эндометрия и других заболеваний.

 У многих больных существуют большие проблемы с транспортной доступностью, пациенты вынуждены каждый день проделывать огромный путь только ради получения этой таблетки.

 В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением COVID-19, ежедневное посещение пациентами дневного стационара стало угрозой их здоровью.

 В рамках исследования о проблемах здравоохранения «Оценка пациентов и пациентских НКО» было установлено, что с такого рода трудностями в 2020 г. столкнулись 57% из 1320 опрошенных.

 Все это часто препятствует назначению комбинированной терапии, из-за чего у пациентов снижается потенциал к выздоровлению.

 В связи с этим ВСП обратилось к профильным ведомствам с просьбой оценить возможность избежать для пациентов ежедневного посещения дневного стационара только ради получения одной таблетки, выдачу пациентам на руки препарата на весь курс терапии или на определенные временные промежутки с последующим контролем за состоянием здоровья.

 ВСП на данный момент не получило ответа от Минздрава. В ответном обращении из ФФОМС союз не увидел путей решения обозначенных проблем.

 По оценкам ВСП, проблема охватывает десятки, если не сотни тысяч пациентов с хроническими заболеваниями во всех регионах Росси.

Информационная служба Всероссийского союза пациентов
Источник: www.vspru.ru

Двойной удар по саркоме: ученые НМИЦ им. Петрова доказали безопасность сочетания пред- и послеоперационной лучевой терапии при лечении сарком мягких тканей

Пациент лежит на столе линейного ускорителя во время проведения лучевой терапии

Саркомы мягких тканей – редкое заболевание, которое составляет 1% от всех случаев рака в мире. Они характеризуются высоким риском рецидива – по разным данным от 25 до 60%. Чаще всего причиной гибели пациентов с этим диагнозом становится генерализация опухолевого процесса, то есть его распространение и метастазирование. 

Главным методом лечения сарком мягких тканей остается хирургическое вмешательство. В то же время по данным международных рандомизированных исследований лучевая терапия снижает частоту возникновения рецидивов. 

На данный момент в клинической практике применяются два варианта лучевой терапии для таких пациентов – до операции и после. Для врачей по всему миру остается открытым вопрос планирования облучения – в каком случае терапию лучше провести до хирургического вмешательства, а в каком – после? Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. 

Так, предоперационная терапия снижает биологическую агрессивность опухоли и ее размеры. Предоперационное облучение также характеризуется высокой точностью доставки дозы и может способствовать запуску естественного иммунного ответа организма человека. Главный недостаток такого метода – значительное увеличение послеоперационных осложнений, которые связаны с облучением здоровых тканей вокруг опухоли. Послеоперационная лучевая терапия, которая направлена на опухолевое ложе и окружающие ткани, снижает риски рецидива и метастазирования. 

Сочетание этих двух видов облучения позволило бы использовать преимущества обоих методов. Однако, если выполнять такое лечение в стандартных объемах, указанных в клинических рекомендациях, пациент получит непереносимо высокую лучевую нагрузку. 

— Мы встаём перед выбором – либо проводить предоперационную лучевую терапию, рассчитывая на её иммунологические феномены, и на то, что она уменьшит размеры опухоли; либо проводить послеоперационную лучевую терапию, которая защитит от рецидивов. 

Наш научный коллектив решил изучить возможность комбинированного подхода, чтобы пациент получал одновременно плюсы и предоперационного облучения и послеоперационной лучевой терапии, — разъяснил Сергей Николаевич Новиков, д.м.н., заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, руководитель исследования.

В 2017 году группа ученых отделения радиотерапии и хирургического отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи Центра онкологии им. Н.Н. Петрова начала работать над научным исследованием, целью которого было проанализировать целесообразность и безопасность комбинации пред- и послеоперационной лучевой терапии у пациентов с саркомами мягких тканей конечностей.

Чтобы реализовать научный эксперимент, ученые разработали протокол лечения, рассчитали допустимые дозы облучения и выбрали методы облучения пациентов. Опираясь на опыт коллег, в качестве предоперационного лечения врачи выбрали стереотаксическую абляционную лучевую терапию, которая должна проводиться исключительно в пределах опухолевых тканей и места операции. Этот метод позволяет снизить риск послеоперационных осложнений на здоровых тканях, сделать более четкими границы опухоли, что важно во время проведения операции, запустить иммунный ответ организма и снизить риск метастазирования. 

Лечение по разработанному протоколу в рамках исследования прошли 14 пациентов с диагнозом саркома мягких тканей. Они получили предоперационную стереотаксическую лучевую терапию, хирургическую операцию, а также стандартное послеоперационное облучение. Каждый больной наблюдался в послеоперационном периоде от 13 до 30 месяцев. В это время лишь в двух случаях (14%) были зафиксированы тяжелые осложнения, при этом ни у кого из пациентов не было зафиксировано рецидива заболевания. В 2020 году ученые провели промежуточный анализ результатов научной работы. 

— Мы достигли главной цели исследования – убедились в технической возможности проведения предоперационной и послеоперационной лучевой терапии, а также доказали, что данный подход не приведёт к увеличению осложнений и он безопасен для больных, — разъяснил Сергей Николаевич Новиков. – В какой-то степени это новый подход, который позволяет существенно расширить список задач, которые мы сможем решать с помощью лучевой терапии. Мы рассматриваем его как модель, которую можно будет внедрить и при лечении других онкологических заболеваний, например, рака легкого. 

Промежуточные результаты первой в мире научной работы о возможности и безопасности сочетания пред- и послеоперационной лучевой терапии опубликованы в мае 2021 года в журнале Radiotherapy and Oncology. 

Ознакомиться с текстом научной статьи можно здесь

Работа над новым протоколом продолжается.

Ученые отделения радиотерапии благодарят за тесное сотрудничество специалистов хирургического отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи. Особая признательность выражается заведующему отделением – к.м.н. Григорию Владимировичу Зиновьеву, а также заведующему научным отделением общей онкологии и урологии, ведущему научному сотруднику, д.м.н. Георгию Ивановичу Гафтону.

 Источник: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова