Новости

Онкобольные хотят принимать таблетки на дому

Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) по поводу обеспечения онкобольных лекарствами в условиях дневного стационара. Как следует из текста письма, с которым ознакомились «Ведомости», людям, страдающим онкологическими заболеваниями, приходится ежедневно посещать медучреждения ради получения одной таблетки.

В рамках исследования о проблемах здравоохранения «Оценка пациентов и пациентских НКО» было установлено, что с такого рода трудностями в 2020 г. столкнулись 57% из 1320 опрошенных, говорится в письме союза. Ряд комбинированных схем терапии предусматривает прием лекарств как с помощью инфузий (капельниц), так и в форме таблеток, отмечается там. Требование о выдаче препарата только в условиях дневного стационара вынуждает пациентов, например, с почечно-клеточным раком или раком эндометрия каждый день посещать дневной стационар. Это условие часто препятствует назначению комбинированной терапии, из-за чего снижается потенциал к выздоровлению.

Всероссийский союз пациентов просит Минздрав и ФФОМС разъяснить, возможно ли в случае комбинированных схем терапии отказаться от ежедневной выдачи таблеток и предоставлять пациентам лекарства либо полностью на курс лечения, либо на другие промежутки времени. Особенно это важно для безопасности онкобольных во время пандемии ковида, считают в организации.

Союз пациентов не получил ответ из Минздрава, говорит его сопредседатель Юрий Жулев, а в поступившем письме из ФФОМС «отсутствует ответ по существу» на предложение организации. С проблемой сталкиваются «десятки, если не сотни тысяч человек», не только онкобольные, но и люди с другими хроническими заболеваниями во всех регионах России, сказал Жулев. В некоторых случаях, конечно, требуется посещение стационара – например, если пациент при осложнениях также наблюдается у врача, но в большинстве случаев комбинированной терапии обращение в дневной стационар «чисто формальное», говорит Жулев.

С проблемой получения лекарств через дневной стационар сталкивается большое количество пациентов, отмечает президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» онкоуролог Баходур Камолов. Он считает, что существующая сейчас система ограничивает возможность получения лекарственной терапии. С медицинской точки зрения необходимости в приеме большинства лекарств под наблюдением, в стационаре нет, уверен врач: например, кардиологические и эндокринологические пациенты «пьют таблетки на дому» – им по специальным программам выдают препараты с запасом на месяц-два. Онкобольных проблема затронула очень остро – «из-за высокой стоимости препаратов», которые по аналогичной схеме не выделяются, говорит Камолов.

Учредитель юридической компании «Факультет медицинского права» Полина Габай пояснила, что выдача пациентам препаратов через дневной стационар в больницах может фактически подменять амбулаторный отпуск лекарств по рецептам, на которые не хватает средств по региональной льготе.

Минздрав и ФФОМС не ответили на запросы «Ведомостей».

Источник: Ведомости

Всероссийский союз пациентов обратился к Минздраву и ФФОМС

Всероссийский союз пациентов обратился к Минздраву и ФФОМС с просьбой не вынуждать онкобольных приходить в больницы за препаратами в период коронавируса

Людям, страдающим онкологическими заболеваниями, приходится ежедневно посещать медучреждения ради получения одной таблетки. Происходит это при комбинированных схемах терапии, включающих в себя как инфузионные, так и таблетированные лекарственные препараты при лечении почечно-клеточного рака, рака эндометрия и других заболеваний.

 У многих больных существуют большие проблемы с транспортной доступностью, пациенты вынуждены каждый день проделывать огромный путь только ради получения этой таблетки.

 В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением COVID-19, ежедневное посещение пациентами дневного стационара стало угрозой их здоровью.

 В рамках исследования о проблемах здравоохранения «Оценка пациентов и пациентских НКО» было установлено, что с такого рода трудностями в 2020 г. столкнулись 57% из 1320 опрошенных.

 Все это часто препятствует назначению комбинированной терапии, из-за чего у пациентов снижается потенциал к выздоровлению.

 В связи с этим ВСП обратилось к профильным ведомствам с просьбой оценить возможность избежать для пациентов ежедневного посещения дневного стационара только ради получения одной таблетки, выдачу пациентам на руки препарата на весь курс терапии или на определенные временные промежутки с последующим контролем за состоянием здоровья.

 ВСП на данный момент не получило ответа от Минздрава. В ответном обращении из ФФОМС союз не увидел путей решения обозначенных проблем.

 По оценкам ВСП, проблема охватывает десятки, если не сотни тысяч пациентов с хроническими заболеваниями во всех регионах Росси.

Информационная служба Всероссийского союза пациентов
Источник: www.vspru.ru

Двойной удар по саркоме: ученые НМИЦ им. Петрова доказали безопасность сочетания пред- и послеоперационной лучевой терапии при лечении сарком мягких тканей

Пациент лежит на столе линейного ускорителя во время проведения лучевой терапии

Саркомы мягких тканей – редкое заболевание, которое составляет 1% от всех случаев рака в мире. Они характеризуются высоким риском рецидива – по разным данным от 25 до 60%. Чаще всего причиной гибели пациентов с этим диагнозом становится генерализация опухолевого процесса, то есть его распространение и метастазирование. 

Главным методом лечения сарком мягких тканей остается хирургическое вмешательство. В то же время по данным международных рандомизированных исследований лучевая терапия снижает частоту возникновения рецидивов. 

На данный момент в клинической практике применяются два варианта лучевой терапии для таких пациентов – до операции и после. Для врачей по всему миру остается открытым вопрос планирования облучения – в каком случае терапию лучше провести до хирургического вмешательства, а в каком – после? Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. 

Так, предоперационная терапия снижает биологическую агрессивность опухоли и ее размеры. Предоперационное облучение также характеризуется высокой точностью доставки дозы и может способствовать запуску естественного иммунного ответа организма человека. Главный недостаток такого метода – значительное увеличение послеоперационных осложнений, которые связаны с облучением здоровых тканей вокруг опухоли. Послеоперационная лучевая терапия, которая направлена на опухолевое ложе и окружающие ткани, снижает риски рецидива и метастазирования. 

Сочетание этих двух видов облучения позволило бы использовать преимущества обоих методов. Однако, если выполнять такое лечение в стандартных объемах, указанных в клинических рекомендациях, пациент получит непереносимо высокую лучевую нагрузку. 

— Мы встаём перед выбором – либо проводить предоперационную лучевую терапию, рассчитывая на её иммунологические феномены, и на то, что она уменьшит размеры опухоли; либо проводить послеоперационную лучевую терапию, которая защитит от рецидивов. 

Наш научный коллектив решил изучить возможность комбинированного подхода, чтобы пациент получал одновременно плюсы и предоперационного облучения и послеоперационной лучевой терапии, — разъяснил Сергей Николаевич Новиков, д.м.н., заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, руководитель исследования.

В 2017 году группа ученых отделения радиотерапии и хирургического отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи Центра онкологии им. Н.Н. Петрова начала работать над научным исследованием, целью которого было проанализировать целесообразность и безопасность комбинации пред- и послеоперационной лучевой терапии у пациентов с саркомами мягких тканей конечностей.

Чтобы реализовать научный эксперимент, ученые разработали протокол лечения, рассчитали допустимые дозы облучения и выбрали методы облучения пациентов. Опираясь на опыт коллег, в качестве предоперационного лечения врачи выбрали стереотаксическую абляционную лучевую терапию, которая должна проводиться исключительно в пределах опухолевых тканей и места операции. Этот метод позволяет снизить риск послеоперационных осложнений на здоровых тканях, сделать более четкими границы опухоли, что важно во время проведения операции, запустить иммунный ответ организма и снизить риск метастазирования. 

Лечение по разработанному протоколу в рамках исследования прошли 14 пациентов с диагнозом саркома мягких тканей. Они получили предоперационную стереотаксическую лучевую терапию, хирургическую операцию, а также стандартное послеоперационное облучение. Каждый больной наблюдался в послеоперационном периоде от 13 до 30 месяцев. В это время лишь в двух случаях (14%) были зафиксированы тяжелые осложнения, при этом ни у кого из пациентов не было зафиксировано рецидива заболевания. В 2020 году ученые провели промежуточный анализ результатов научной работы. 

— Мы достигли главной цели исследования – убедились в технической возможности проведения предоперационной и послеоперационной лучевой терапии, а также доказали, что данный подход не приведёт к увеличению осложнений и он безопасен для больных, — разъяснил Сергей Николаевич Новиков. – В какой-то степени это новый подход, который позволяет существенно расширить список задач, которые мы сможем решать с помощью лучевой терапии. Мы рассматриваем его как модель, которую можно будет внедрить и при лечении других онкологических заболеваний, например, рака легкого. 

Промежуточные результаты первой в мире научной работы о возможности и безопасности сочетания пред- и послеоперационной лучевой терапии опубликованы в мае 2021 года в журнале Radiotherapy and Oncology. 

Ознакомиться с текстом научной статьи можно здесь

Работа над новым протоколом продолжается.

Ученые отделения радиотерапии благодарят за тесное сотрудничество специалистов хирургического отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи. Особая признательность выражается заведующему отделением – к.м.н. Григорию Владимировичу Зиновьеву, а также заведующему научным отделением общей онкологии и урологии, ведущему научному сотруднику, д.м.н. Георгию Ивановичу Гафтону.

 Источник: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

В Москве онкобольным начали устанавливать индивидуальные титановые эндопротезы

В Онкоцентре имени Блохина решили поставить на поток уникальную методику лечения. Больным с поражением грудной клетки вживляют титановые импланты. Восстановление после операции занимает всего несколько дней.

Видео-сюжет можно посмотреть здесь

Рак грудной стенки, обнаруженный год назад, Наталья Головина уже не страшен. У нее железный аргумент — титановый эндопротез. Почти экспериментальную разработку пациентке предложили врачи Онкоцентра Блохина вместо старой схемы, когда после удаления опухоли пораженные ребра заменяют металлическими пластинами — они со временем изнашиваются и деформируют скелет.

Титановый имплант — точная копия грудной клетки. Он подвижный, полностью повторяет анатомические изгибы и дает дышать полной грудью.

Ефименко Ольга, техдиректор компании-производителя: «Указывается полностью пол, рост, вес, диагноз и снимки компьютерной томографии. По данной компьютерной томографии мы поучаем 3d-модель и уже с врачами обсуждаем, какой именно участок поражения нас интересует».

Стоимость этих высоких технологий пациентов волновать не должна — все операции будут выполняться по квоте. Пока только в Москве.

Источник: НТВ

Вакцинация онкологических пациентов

Основные показания из методических рекомендаций. 

Перед вакцинацией рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Спутник V безопасен и рекомендован без ограничений:

  • Онкопациентам, длительно получающим курсы циклического лечения, но не имеющим признаков гематологической токсичности (лимфопении, нейтропении, лейкопении);
  • Онкопациентам, завершившим противоопухолевое лечение.
*Включая гормональную терапию: такое лечение обычно не вызывает значимых побочных эффектов и не влияет на показатели крови.

Возможны временные противопоказания у пациентов с заболеванием крови:

  • Период введения индукционной и консолидирующей химиотерапии, в том числе период гранулоцитопении;
  • Период проведения и срок менее 4-х недель после иммунотерапии, в том числе анти-В-клеточной и/или анти-Т-клеточной;
  • Срок менее 3 месяцев, а в некоторых случаях до 6 месяцев, после выполнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток/костного мозга, а также при развитии реакции «трансплантат против хозяина» тяжелой степени или в случае неприживления/отторжения трансплантата.

Пациенты, перенесшие противоопухолевое лечение, находятся в группе повышенного риска тяжелого течения COVID-19. Это делает своевременную вакцинацию особенно важной в этой группе.

Однако это не отменяет уже присутствующих в инструкции противопоказаний, в первую очередь – индивидуальной непереносимости компонентов вакцины.

При онкогематологических заболеваниях вакцинация рекомендована до начала лечения, либо в процессе лечения при достижении стабильного уровня лимфоцитов.

Это связано с тем, что онкогематологические пациенты находятся в группе наиболее высокого риска развития респираторных бактериальных и вирусных инфекций, в том числе и SARS-CoV-2.

Если запланировано хирургическое вмешательство:

  • Вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее;
  • Либо после выписки из стационара.         

Предпосылки для повышения риска поствакцинальных реакций у пациентов, получающих противоопухолевое лечения, отсутствуют, поскольку ни одна из российских вакцин не содержит живой вирус.

У пациентов со скомпрометированной иммунной системой эффективность вакцинации может быть снижена (по аналогии с вакциной против гриппа).

Вакцинация Спутником V пациентов, получающих потенциально имеющее гематологическую токсичность противоопухолевое лечение (большинство случаев химиотерапии, лучевой терапии) рекомендуется:

  • За 2 недели и ранее до начала противоопухолевого лечения;
  • В интервалы между курсами химиотерапии;
  • До начала курса лучевой терапии;
  • После завершения курса лучевой терапии.

Источник:Минздрав России