Российские онкоортопеды не только заимствуют высокотехнологичные разработки зарубежных коллег, но и внедряют собственные инновации. Об этом рассказал один из организаторов научного заседания «Восточно-Европейской группы по изучению сарком» в рамках Евразийского ортопедического форума, советник директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, академик РАН Мамед Алиев.
– Мамед Джавадович, онкоортопедия занимается диагностикой и лечением опухолей опорно-двигательного аппарата, в том числе сарком костей и мягких тканей. Сколько специалистов в России объединяет это направление сегодня? Существуют ли кадровые проблемы?
– Действительно, это редкая патология, требующая мультидисциплинарного подхода, то есть подготовки специалистов не только в области онкологии и ортопедии, но и сосудистой хирургии, нейрохирургии, неврологии и многих других. Десять лет назад нами создано профессиональное сообщество «Восточно-Европейская группа по изучению сарком», в которую входят девять российских клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Томске, Иркутске, Новосибирске и других городах. Все они прошли аудит оснащенности и подготовленности специалистов, были проведены мастер-классы. Специалистов и клиник хватает. Лечение везде проводится по международным протоколам и стандартам. Сложные случаи обсуждаются на видеоконференциях.
Вообще этой патологией не должно заниматься много специалистов. В Германии, например, всего пять клиник, где лечат саркомы костей и мягких тканей, в Берлине, Мюнстере, Гамбурге, Франкфурте и Мюнхене. И это неслучайно: требуется высокая квалификация, постоянный тренинг специалистов и правильная маршрутизация пациентов.
– По вашим наблюдениям, насколько интересна молодым специалистам онкоортопедия? Стремится ли молодежь в эту сферу?
– Онкохирургия отличается сложностью во всех локализациях, будь то абдоминальная, торакальная, онкоурология, онкогинекология и онкоортопедия в том числе. В современном обществе молодежь стала очень прагматична. Однако всегда остается какой-то процент «романтиков», не ищущих легких путей. Их немного, поэтому подготовленные специалисты в этой области – «товар штучный». Но этого подхода требует и сама дисциплина.
– В чем главные особенности и отличия онкоортопедических оперативных вмешательств от операций в ортопедии и соответственно, какие дополнительные знания и навыки необходимы онкоортопедам?
– Молодые люди, выбравшие эту специальность, должны понимать, что им придется осваивать не только азы онкологии и ортопедии, но и обязательно сосудистой хирургии, потому что любая онкологическая операция начинается с обработки сосудистых коллекторов. Специалисты, занимающимся опухолями позвоночника, помимо онкологии и вертебрологии должны знать основы нейрохирургии и неврологии. Поэтому подготовка специалистов в области онкоортопедии – очень многосложный труд.
– Расскажите о наиболее важных практических достижениях в области российской онкоортопедии : успехах в лечении тех или иных патологий, уникальных операциях, внедрении нового оборудования и медицинских изделий?
– Онкологическая ортопедия – одно из прорывных направлений не только в онкологии, но и в медицине вообще. Сегодня выживаемость больных с первичными опухолями костей и мягких тканей достигает у взрослых 72%, а у детей – 80%. При этом органосохраняющее лечение приходится на 85% у взрослых и на 93% у детей. У больных онкопатологией позвоночника 95% опухолей – метастатические. Однако успехи химиотерапии позволили онкоортопедам уменьшить инвалидизацию этих больных и повысить качество жизни.
– Насколько сильна российская онкоортопедия по сравнению с зарубежными школами?
– За последние 10 лет существования профессиональной ассоциации нам удалось не только экстраполировать высокотехнологичные разработки зарубежных коллег, но и внедрить собственные инновации. Это эндопротезирование при опухолях редкой локализации, использование аддитивных технологий, 3D-принтинг для изготовления уникальных эндопротезов таза. Оригинальными являются индивидуальные шкалы прогнозов для пациентов с метастатическим поражением скелета. В зависимости от онкологического прогноза подбирается индивидуальная тактика лечения под каждый клинический случай.
– Взаимодействуют ли российские онкоортопеды с коллегами из других стран? По каким направлениям ведется сотрудничество?
– Как уже следует из названия «Восточно-Европейской группы по изучению сарком», мы тесно сотрудничаем с коллегами из стран СНГ. Саркомная группа входит в экспертный совет EMSOS и ISOLS – это международные профессиональные организации, занимающиеся вопросами онкоортопедии. На всех ежегодных конференциях наши специалисты выступают модераторами и делают доклады о достижениях в онкоортопедии в России. Также и зарубежные коллеги являются постоянными участниками наших конференций.
– Проводят ли российские специалисты научные исследования в области онкоортопедии?
– Проводятся фундаментальные исследования совместно с НИИ канцерогенеза, лабораториями МГУ. В МНИОИ им. П.А. Герцена – филиале НМИЦ радиологии – совместно с Институтом металлургии и материаловедения им. А.А. Байкова РАН и факультетом наук о материалах МГУ им. М.В. Ломоносова активно разрабатывается новая медицинская технология 3D-печати персонализированных функционализированных костнозамещающих имплантатов (КЗИ). В области замены костного дефекта созданы два принципиально различных подхода для прототипирования: экструзионная печать и стереолитографическая печать. Задача медиков: проверить материал на биосовместимость с живыми клетками, нетоксичность, скорость рассасывания искусственного материала в кости, соотношение макро- и микроразмерных пор, механическую прочность конструкции, которая должна быть достаточной для поддержания структуры костной ткани в переходный период. Такой имплантат можно будет заряжать нужными препаратами и свойствами.
Технология 3D-принтинга функционализированных КЗИ будет востребована в онкологии для пациентов с первичным или метастатическим поражением костной ткани, в травматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии для замещения костных дефектов разного генеза (травмы, пороки развития и др.) и предотвращения развития у них инфекционных осложнений.
– Как обстоят дела с оборудованием и медицинскими изделиями, необходимыми в работе онкоортопедов? Оно зарубежное или российское?
– Сегодня все необходимое нам оборудование – от зарубежного производителя, но мы, как и все, ждем отечественного.
– Какие задачи наиболее остро стоят перед российскими онкоортопедами?
– Основные задачи – создать канцер-регистр пациентов с саркомами и наладить маршрутизацию пациентов по сертифицированным клиникам. Это должно улучшить окончательный результат лечения и помочь избежать профессиональных ошибок, которые, к сожалению, неизбежны.
– Почему такие мероприятия, как ЕОФ, важны для онкоортопедов? Какие темы из области онкоортопедии, на ваш взгляд, необходимо поднять на Евразийском ортопедическом форуме и почему?
– Как и любая конференция, ЕОФ служит созданию коллаборации специалистов в области онкоортопедии в том числе. Плюс ко всему хотелось бы послушать коллег из регионов, надеемся услышать об отечественных инновациях в нашей области.
Источник: Medvestnik.ru
