Ассоциация специалистов по изучению сарком ( https://sarcomarus.ru/ ) представляет перевод практических рекомендаций ЕSМО (EUROPEAN SOCIETY FOR MEDICAL ONCOLOGY) по саркомам мягких тканей и костей для пациентов.
Перевод выполнен профессиональным медицинским переводчиком, редакция в лице специалистов Ассоциации. Мы благодарим ЕSМО за сотрудничество и возможность оказать максимальную помощь и поддержку нашим пациентам.
Переводчик: к.м.н. К.И. Гусаков Подготовка и редакция руководства в России: Ассоциация Специалистов по Изучению Сарком (к.м.н. А.А. Тарарыкова, к.м.н. Б.Ю. Бохян, А.А. Конев., д.м.н. А.К. Валиев)
14 декабря 2022 г. в 15:00 приглашаем принять участие в пациентском вебинаре: «Сопроводительная и поддерживающая терапия пациентов с саркомами», где мы разберем со специалистами в области лечения сарком самые популярные вопросы от пациентов, которые появляются во время и после лечения сарком мягких тканей и костей.
Также приглашаем на вебинар студентов, ординаторов и врачей смежных специальностей!
Модератор: Валиев Аслан Камраддинович, к.м.н., врач-онколог, заведующий отделом общей онкологии НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, соучредитель АСИС.
Спикеры:
Тема сообщения: «Роль нутритивной поддержки»
1. Валиев Аслан Камраддинович, д.м.н., врач-онколог, заведующий отделом общей онкологии НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, соучредитель АСИС. Тема сообщения: «Нутритивная поддержка как составляющая успеха в хирургическом лечении больных в онкологии».
2. Тарарыкова Анастасия Алексеевна, к.м.н., врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения №1 (опухолей мягких тканей, костей и кожи) НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, соучредитель АСИС.
3. Конев Андрей Андреевич, врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения №1 (опухолей мягких тканей, костей и кожи) НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, соучредитель АСИС.
Приглашенный гость:
Бочаров Александр, заместитель Председателя правления Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой»
Приглашаем Вас на онлайн ТРЕНИНГ ОБЩЕСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТОВ, в рамках XIII Всероссийского конгресса пациентов, 26 — 27 ноября 2022 года.
Тренинг рассчитан на лидеров и активистов пациентских НКО, представителей общественных советов и комиссий, пациентов.
Независимые друг от друга сессии тренинга охватывают широкую проблематику — от основ деятельности НКО и технологий до психологических методик: оптимизация работы Общественных советов и комиссий; помощь руководителям и лидерам НКО: документальное сопровождение НКО, организация мероприятий, активизация пациентов, работа в сети; неформальные дискуссии — обмен опытом решения проблем, развития организаций и сообществ; телесные практики — техники фрактального рисования, нейрографики, адаптивной йоги, ЛФК, дыхательных практик и медитации; индивидуальные консультации психологов, юристов, организаторов; навыки сохранения здоровья и заботы о себе.
Узнать подробнее о сессиях тренинга можно в программе на главной странице сайта Конгресса или на страницах сессий, которые будут постепенно открываться. Участники не менее 60% площадок, получат свидетельства о прохождении тренинга общественных экспертов Всероссийского союза пациентов.
Для участия необходимо зарегистрироваться на сайте Конгресса https://congress-vsp.ru/xiii/ до 25.11.2022 Количество участников ограничено!
Если у Вас возникли трудности при регистрации, обратитесь к нашим специалистам:
Конгресс проводится при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, других федеральных органов власти.
На протяжении 13 лет подряд Всероссийский союз пациентов (ВСП) собирает на одной площадке представителей власти, бизнеса, медицины, НКО и пациентских организаций с тем, чтобы оценить ход реформы в системе здравоохранения и скорректировать дальнейший вектор ее развития.
Всероссийский конгресс пациентов по праву считается одним из ключевых общественно-государственных мероприятий в сфере здравоохранения. Именно здесь был сделан ряд ключевых заявлений за последние годы.
В этом году в течение первых двух дней форума пройдут тематические круглые столы.
23 и 24 ноября участники конгресса дадут оценку изменениям во взаимодействии общества и власти, обсудят разногласия и пути поиска компромиссов по самым актуальным вопросам здравоохранения, которые особенно остро волнуют пациентов и экспертов.
Среди некоторых тем круглых столов:
«Орфанные заболевания. Проблемы ранней диагностики»;
«Актуальные вопросы государственной программы по противодействию сердечно-сосудистых заболеваний»;
«Пути дальнейшего развития национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
«Гармонизация мер государственной поддержки лекарственного обеспечения пациентов с редкими болезнями»;
«Генная терапия. Новые технологии в диагностике и лечении»;
«Развитие пациент-ориентированного здравоохранения на территориях присутствия Госкорпорации «Росатом», в том числе в регионах Крайнего Севера и Арктической зоны»;
«Совершенствование медико-социальной-помощи пациентам с рассеянным склерозом»;
«Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования: как повысить эффективность лекарственного обеспечения?».
25 ноября состоятся пленарные заседания. Ожидаются выступления первых лиц Минздрава, Совета Федерации, Госдумы, Росздравнадзора, ФФОМС, а также Всероссийского союза страховщиков, пациентских организаций на тему дальнейшего вектора развития системы здравоохранения в Российской Федерации.
Среди тем пленарных заседаний:
«Система обязательного медицинского страхования — основа медицинской помощи»;
«Ответственный пациент – роль граждан в здравоохранении»;
«Общественно-государственный диалог в здравоохранении»;
«Ресурсные источники деятельности НКО на современном этапе».
Завершится конгресс по традиции тренингом по вопросам организации работы пациентских организаций, общественных советов по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, Минздраве, главных бюро медико-социальной экспертизы в целях повышения качества оказания медицинских услуг населению.
Пройдет тренинг в течение 26 — 27 ноября. Для участия в тренинге требуется регистрация, она открыта до 22 ноября.
Программа XIII Всероссийского конгресса пациентов «Вектор развития: пациент-ориентированное здравоохранение» доступна на сайте мероприятия.
Информационная служба Всероссийского союза пациентов www.vspru.ru
В августе 2022 года в журнале Lancet Oncology опубликованы результаты весьма интересного и актуального исследования 2 фазы, посвященного эффективности иммунотерапии при диссеминированных саркомах мягких тканях и остеогенных саркомах.
Орфанность заболевания, разнообразие гистологических подтипов, различная чувствительность к лекарственной терапии, скромный выбор терапевтических опций обусловливают внимание к работам, направленным на оценку эффективности новых подходов лечения сарком.
В исследование были включены пациенты с различными гистологическими типами злокачественных мезенхимальных новообразований: липосаркома (n=6), лейомиосаркома (n=5), ангиосаркома (n=5), недифференцированная плеоморфная саркома (n=5), синовиальная саркома (n=5), остеосаркома (n=5), альвеолярная мягкотканная саркома (n=10) и другие (n=16).
Первичной конечной точкой исследования была 12-месячная ВБП, оцененная по критериям RECIST 1.1 и irRECIST. Вторичными конечными точками были медианы ВБП и ОВ и токсичность терапии.
Пациенты получали 4 цикла тремелимумаба 75 мг в комбинации с дурвалумабом 1500 мг в/в капельно 1 раз в 4 недели и далее дурвалумаб 1500 мг в/в капельно 1 раз в 4 недели до 9 циклов терапии, прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
У большинства пациентов, включенных в исследование, первичная опухоль локализовалась на конечностях (39%), и ранее они получили 3 и более линии лекарственной терапии (49%).
С 2016 г. по 2018 г. 57 пациентов получили лечение в рамках исследования. При медиане времени наблюдения в 37,2 месяца 12-недельная ВБП составила 49%, при скромной медиане ВБП 2,8 мес. 12-месячная ВБП достигла 24%, а 24-месячная – всего 15% (рис.1).
Рисунок 1. Графики выживаемости без прогрессирования.
При подгрупповом анализе было показано, что минимальный эффект от комбинированной иммунотерапии отмечен в группе липосарком – 12-недельная ВБП в этой когорте составила всего 17%, а максимальный ответ – при альвеолярной мягкотканной саркоме – 12-недельная ВБП достигла 80%. Медиана общей выживаемости (ОВ) в общей группе пациентов составила 21,6 мес., при 12-месячной ОВ в 65% и 24-месячной ОВ в 49%.
Далее авторы работы провели оценку эффективности иммунотерапии у пациентов с гистологическими подтипами сарком, потенциально чувствительными к химиотерапии и химиорезистентными (табл.1). На наш взгляд, несколько дискутабельно относить липосаркомы и лейомиосаркомы к злокачественным опухолям, высокочувствительным к химиотерапии, и еще более затруднительно говорить об эффективности лечения в группе, в которой указанные подтипы перемешаны с недифференцированным плеоморфными саркомами, синовиальными саркомами и ангиосаркомами.
Таблица 1. Эффективность комбинированной иммунотерапии (тремелимумаба в комбинации с дурвалумабом) в поздних линиях терапии сарком.
Саркомы, потенциально чувствительные к химиотерапии (липосаркома, лейомиосаркома, ангиосаркома, синовиальная сарома, недифференцированная плеоморфная саркома, ангиосаркома и др.)
Саркомы, потенциально не чувствительные к химиотерапии (хордома и альвеолярная мягкотканная саркома)
12-недельная ВБП, %
38%
80%
Медиана ВБП, мес.
1,8
13,9
Частота объективного эффекта в общей группе больных достигла 12%, при объективном ответе в 80% в когорте пациентов с альвеолярной мягкотканой саркомой, из которых у двух зафиксирован полный ответ (pис.2).
Рисунок 2. Непосредственная эффективность комбинированной иммунотерапии при различных гистологических подтипах сарком.
Нежелательные явления (НЯ), ассоциированные с терапией, были ожидаемы, и их частота сопоставима с зарегистрированной ранее при этой комбинации. НЯ 3 степени и выше зарегистрированы у 21 пациента и были преимущественно представлены повышением уровня липазы (7%), аутоиммунным колитом (5%) и аутоиммунным пневмонитом (5%). Один пациент погиб от аутоиммунного колита и пневмонита.
Это исследование интересно тем, что в нем показана высокая эффективность иммунотерапии при альвеолярной мягкотканной саркоме.
Источник: Neeta Somaiah, Anthony P Conley, Edwin Roger Parra, et al. Durvalumab plus tremelimumab in advanced or metastatic soft tissue and bone sarcomas: a single-centre phase 2 trial. Lancet Oncology. 2022. Published online: August 3, 2022. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00392-8.
