Новости

Как легализовать использование препаратов вне инструкции

Проблема применения препаратов вне инструкции (офф-лейбл) требует законодательного регулирования. Несмотря на то что вступили в силу нормы, закрепляющие правовой статус офф-лейбл для несовершеннолетних, в целом применение таких препаратов остается вне закона, поскольку механизмов реализации этих норм по-прежнему нет. Почему буксует одно из важнейших направлений правового регулирования в сфере здравоохранения и как это преодолеть?

Понятие и виды применения офф-лейбл

В соответствии с решением Совета Евразийской экономической комиссии от 03.11.2016 № 87 «Об утверждении Правил надлежащей практики фармаконадзора Евразийского экономического союза» off-label — это намеренное применение лекарственного препарата с медицинской целью не в соответствии с условиями, определяемыми общей характеристикой лекарственного препарата или инструкцией по медицинскому применению.

Помимо намеренного применения, многие специалисты также относят к офф-лейбл и случаи неосторожного назначения и применения лекарственных препаратов. Важно помнить, что под понятие офф-лейбл не подпадает применение лекарственного препарата, не зарегистрированного в России.

Выделяют следующие виды применения офф-лейбл:

  • В дозировке, комбинации или режиме, отличных от указанных в инструкции.
  • За пределами возрастных ограничений, указанных в инструкции.
  • Вопреки установленным инструкцией противопоказаниям.
  • По показаниям, расходящимся с показаниями, указанными в инструкции (т. е. по незарегистрированным показаниям).
  • За пределами иных параметров или вопреки другим критериям применения, указанным в инструкции.

Первая попытка

Условия легального применения препаратов офф-лейбл не были регламентированы практически до 2019 года. Врачи назначали такие препараты на свой страх и риск, поскольку каждый отдельный случай мог квалифицироваться как оказание медицинских услуг, не отвечающее требованиям безопасности и качества.

Наиболее остро проблема проявлялась в сфере детской онкологии, где большинство инструкций к противоопухолевым препаратам не содержат указаний на возможность их применения в отношении детей с онкологическими заболеваниями. Таким образом, если соблюдать нормы закона, лечебный процесс потерял бы всякий смысл, поскольку лечение детей с онкологическими заболеваниями фактически основывалось исключительно на препаратах офф-лейбл.

Первым шагом законодателя в сторону легализации офф-лейбл стал приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 103н, допустивший включение в клинические рекомендации лекарственных препаратов офф-лейбл под специальным символом «#». К сожалению, препараты офф-лейбл так и не получили правового статуса. Дальнейшего развития законодательства в этом направлении не последовало: такие препараты не были внесены в стандарты медицинской помощи.

Клинические рекомендации не регламентируют порядок, правила и условия назначения препаратов офф-лейбл, поэтому законность назначений выглядит весьма спорной.

Детям: призрак закона

Наконец, 30 декабря 2021 года был принят Федеральный закон № 482-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”» (далее — федеральный закон № 482-ФЗ). Суть нововведений, касающихся темы офф-лейбл, сводилась к следующему:

  • в стандарты медпомощи детям и в клинические рекомендации допускается включение лекарственных препаратов офф-лейбл — при условии, что такие препараты зарегистрированы на территории РФ и соответствуют требованиям, установленным Правительством РФ;
  • перечень заболеваний или состояний, при которых допускается применение лекарственных препаратов офф-лейбл, устанавливается Правительством РФ;
  • несовершеннолетним при оказании им медицинской помощи могут быть назначены лекарственные препараты, включенные в стандарты медицинской помощи детям и в клинические рекомендации, применяемые не в соответствии с инструкцией.

Правительство РФ должно было определить список заболеваний, при которых детям можно будет назначать лекарства офф-лейбл, и требования к таким лекарствам. Кроме того, препараты и схемы их применения должны были быть включены в клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи.

29 июня 2022 года федеральный закон № 482-ФЗ вступил в силу. В этот же день вступило в силу распоряжение Правительства РФ от 16.05.2022 № 1180-р, утвердившее тот самый перечень заболеваний. Но требования к препаратам офф-лейбл, необходимые для их включения в клинические рекомендации и стандарты медпомощи, так и не были определены.

Существует проект постановления Правительства РФ «Об утверждении требований к зарегистрированному на территории РФ лекарственному препарату, применяемому в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, включение которого допускается в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации». Предполагается, что постановление вступит в силу 1 марта 2024 года. А до того времени применение и назначение детям препаратов офф-лейбл по закону невозможно. Что признал даже Минздрав в письме № 2-127989 от 04.07.2022.

Таким образом, формально закон есть, но он не исполняется, поскольку отсутствуют необходимые для его реализации механизмы.

Взрослым: комиссия без полномочий

Итак, федеральный закон № 482-ФЗ подтвердил легальность детского офф-лейбл — пусть и с не решенными в части реализации проблемами. После чего возник справедливый вопрос: будет ли принят аналогичный акт в отношении взрослых? Ведь с легкой руки законодателя действие п. 14.1 ст. 37 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — федеральный закон № 323-ФЗ), разрешающего включение препаратов офф-лейбл в стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, распространяется только на несовершеннолетних.

В Минздраве считают, что решение, хотя и временное, есть. В письме № 2-127989 от 04.07.2022 ведомство указало, что назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных клиническими рекомендациями, допускаются по решению врачебной комиссии при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).

Его доводы неубедительны. В этом же письме Минздрав отметил, что применение препарата офф-лейбл до его включения в стандарты медицинской помощи детям и в клинические рекомендации противоречит действующему законодательству.

Кроме того, многие юристы считают, что назначение препаратов офф-лейбл взрослым пациентам решением врачебной комиссии может расцениваться как превышение ею своих полномочий.

Часть 15 ст. 37 федерального закона № 323-ФЗ предоставляет врачебной комиссии полномочие назначать препараты, не входящие в стандарт медпомощи или не предусмотренные клиническими рекомендациями, при наличии медицинских показаний. Но ничего не говорится о применении препаратов именно офф-лейбл. В приказе Минздравсоцразвития от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» такое полномочие также отсутствует.

Полагаем, что и статья федерального закона № 323-ФЗ, и письмо Минздрава нуждаются в дополнительных разъяснениях относительно полномочий врачебной комиссии.

Так, в законе должно быть разъяснено, входит ли назначение препаратов офф-лейбл в полномочия врачебной комиссии или нет. При положительном ответе функции врачебной комиссии, установленные приказом № 502н, должны быть дополнены соответствующим образом.

В свою очередь письмо Минздрава № 2-127989 нуждается в дополнительном разъяснении, которое конкретизирует позицию ведомства. Пока что она выглядит двусмысленно. Из письма в действующей редакции нельзя понять, что Минздрав считает правильным в отношении не включенных в клинические рекомендации и стандарты препаратов офф-лейбл: их назначение невозможно ни при каких условиях или же это запрещено врачу в единоличном порядке, но врачебной комиссии — разрешено.

А пока что в отсутствие нормативно-правового акта, регламентирующего особые условия, порядок и правила назначения препаратов офф-лейбл, их назначение взрослым пациентам даже решением врачебной комиссии остается за пределами правового поля.

Как оплачивать

Вопрос оплаты применения лекарственных препаратов офф-лейбл так же неоднозначен, как и ситуация с их правовым статусом в целом.

С одной стороны, действующая в России модель оплаты медицинской помощи в системе ОМС не препятствует тому, чтобы применение офф-лейбл было частично оплачено. Это возможно в условиях стационара и дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе КСГ болезней. С другой стороны, препараты, указанные в КСГ, но не включенные в клинические рекомендации или не внесенные в стандарты медицинской помощи, средствами ОМС оплачены быть не могут. Также не будут оплачены препараты, схемы применения которых предусмотрены клиническими рекомендациями и (или) стандартами, но отсутствуют в КСГ или указаны в иной дозировке.

Подчеркнем: любые несоответствия между клиническими рекомендациями, стандартами медпомощи и КСГ являются препятствием для оплаты применения препаратов офф-лейбл в системе ОМС.

В сложившейся ситуации для осуществления страхового обеспечения больных по программе ОМС только конкретные разъяснения законодателя и четкая регламентация порядков и условий оплаты применения препаратов офф-лейбл (начиная от клинических рекомендаций и заканчивая тарифами ОМС) позволят пациентам получать необходимую лекарственную терапию бесплатно.

Что сделать?

Суть проблемы назначения офф-лейбл пациентам любой возрастной категории состоит в отсутствии нормативно-правового акта, определяющего требования к данным лекарственным препаратам. Только такой акт приведет механизмы реализации правового статуса офф-лейбл в движение.

На основании этого акта лекарства офф-лейбл должны быть включены в стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации. (Что касается лечения несовершеннолетних пациентов, необходимо будет проверить уже включенные в клинические рекомендации препараты на предмет их соответствия утвержденным требованиям.) Далее следует определить тарифы, порядки и условия оплаты применения препаратов офф-лейбл в системе ОМС.

Для придания правового статуса взрослому офф-лейбл, плюс к вышесказанному, нужно утвердить перечни заболеваний и состояний, при которых допускается применение таких препаратов, для лиц, достигших 18 лет, и законодательно распространить действие п. 14.1 ст. 37 федерального закона № 323-ФЗ на пациентов всех возрастов.

Если легализация офф-лейбл для взрослых пойдет другим путем — через врачебную комиссию, — то потребуется законодательное закрепление за ней права назначать такие препараты.

Автор: Экспертно-аналитический вестник «ЭХО онкологии»

Диалог пациентских организаций и власти состоялся в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова

«Давайте вместе делать систему здравоохранения лучше» – эта фраза стала лейтмотивом встречи лидеров пациентских организаций России. Конференция «Взаимодействие общественных организаций и государственных учреждений. Пути развития отношений» прошла 8 ноября в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

В течение дня эксперты – врачи, организаторы здравоохранения, руководители пациентских организаций, равные консультанты – говорили о том, как организована медицинская онкологическая помощь в России, с какими проблемами в обеспечении медицинских услуг и лекарственных препаратов сталкиваются пациенты, и как, используя уже накопившийся опыт, можно сделать эту систему более эффективной и доступной. 

Открыл конференцию директор НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, член-корреспондент РАН, профессор Алексей Михайлович Беляев, отметив в своей приветственной речи важность эффективного диалога власти и пациентского сообщества, так как это основа построения пациент-ориентированного здравоохранения в России.

На конференции эксперты обсудили конкретные проблемы, с которыми приходится сталкиваться онкологическим пациентам на этапе диагностики и лечения. Лидеры пациентских организаций рассказали, чем они занимаются и как найти свое сообщество человеку, впервые столкнувшемуся с онкологическим диагнозом.

«Перед лицом болезни человеку не нужно оставаться в одиночестве. Кроме близких, поддержку и помощь окажут пациентские организации России, – подчеркнула Ирина Геннадьевна Каргальская, член Правления Всероссийской общественной организации помощи пациентам «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!». – Здесь они получат профессиональную помощь в получении маршрутизации, и всю необходимую психологическую, юридическую поддержку». 

О работе равных консультантов, пациентских чатов и групп в соцсетях, где можно обменяться опытом лечения в разных медицинских учреждениях, получить отзывы о врачах и медицинских методиках, рассказали активисты пациентских организаций.

«Зная конкретный диагноз, вы легко можете найти в Интернете пациентские сообщества и фонды, занимающиеся конкретным видом рака, – говорит заместитель Председателя правления Межрегиональной общественной организации «Содействие больным саркомой» Александр Бочаров, который более 15 лет живет с саркомой. Он растит троих детей и помогает людям с тем же диагнозом.

Недостаточное просвещение и низкая медицинская грамотность – одни из главных препон, которые не дают пациенту получить качественную медицинскую онкологическую помощь, считают эксперты. Причем, «вопросы просвещения» касаются как пациентов, так и многих врачей первичного звена, которые в силу разных причин не могут достичь должный уровень онконастороженности. 

Как перестать думать, что «рак – это приговор», когда до сих пор, несмотря на огромный прорыв в лечении онкологических больных, мало кто знает, что 80 процентов пациентов успешно излечиваются, что при онкологическом диагнозе, даже самом сложном, удается сохранять высокое качество жизни… Не страх болезни, а знание о ней — единственный путь к профилактике и лечению рака, убеждены эксперты.

Источник: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Оценим и улучшим систему здравоохранения вместе

Всероссийский союз пациентов проводит опрос пациентов и общественных организаций пациентов для оценки работы системы здравоохранения в Российской Федерации в 2023 году.

Результаты опроса станут одной из основ работы XIV Всероссийского конгресса пациентов, который состоится 22 – 26 ноября 2023 года.

Данные, полученные по итогам исследования, будут представлены федеральным органам власти, экспертам, СМИ и широкой общественности. И будут использованы для подготовки предложений по улучшению бесплатной медицинской помощи гражданам России.

Просим граждан и некоммерческие общественные организации (НКО), представляющие интересы граждан как пациентов, принять участие в опросе:

Анкета для пациентов https://anketolog.ru/s/764125/QGPoD08S

Анкета для представителя руководства НКО (заполняется 1 анкета от имени НКО): https://anketolog.ru/s/764137/Tqa4CJbd

Просим общественные организации и всех, кто заинтересован в улучшении здравоохранения, распространить анкеты на своих информационных ресурсах и пригласить в опрос НКО и жителей России.

Оценим и улучшим систему здравоохранения вместе!

Рефнот 2.0, или Мифы о цитокиногенетической терапии

В январе 2023 года мы писали о цитокиногенетической терапии – методе лечения онкологических заболеваний, который активно применяется в одной из московских клиник и не менее активно рекламируется на центральном телевидении. Напомним, что терапия предполагает исследование активности гена TNF308 и уровня фактора некроза опухоли с последующим применением лекарственных препаратов на основе фактора некроза опухоли и интерферона гамма – как правило, препарата тимозин альфа-1 (торговое наименование «Рефнот»).

Коротко также укажем, к каким основным выводам мы пришли в результате исследования. На наш взгляд, цитокиногенетическая терапия не может являться стандартом лечения и напоминает скорее маркетинговую уловку клиники, так как метод сомнителен и с клинической, и с правовой точек зрения.

Реакция на публикацию статьи последовала незамедлительно. Пациенты начали писать комментарии: кто-то восторженно отзывался об этом методе лечения и утверждал, что терапия буквально спасла жизнь их родственников, кто-то спрашивал, почему регуляторы не пресекают освещение в телепередачах такого «маркетингового способа зарабатывания денег частными клиниками».

Мнение пациентов мы услышали, но для получения всесторонней картины решили узнать о позиции и регулятора, и самой клиники, проводящей цитокиногенетическую терапию, и ведущих независимых врачей-онкологов.

Правовой статус

На наш запрос о практике проведения цитокиногенетической терапии у онкологических пациентов Минздрав России ответил, что клиническая апробация в отношении этого метода не проводилась. Также сообщалось, что разработчик лекарственного препарата не обращался в Минздрав России с целью получения разрешения на проведение клинических исследований на территории Российской Федерации в рамках «цитокиногенетической терапии» с участием онкологических больных, разрешение на проведение клинического исследования не выдавалось. Кроме того, регулятор указал, что по информации, представленной ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России, термин «цитокиногенетическая терапия» в рамках описания лекарственной терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями препаратами, поступающими на экспертизу в ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России, не используется.

Как подчеркивает вице-президент фонда «Вместе против рака» к.ю.н. Полина Габай, с точки зрения закона и духа современных норм медицинская помощь должна оказываться в соответствии с положениями об организации оказания медпомощи, порядками оказания медпомощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медпомощи.

«Все, что за пределами этих норм, может назначаться по решению врачебной комиссии при наличии индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям, – продолжает юрист. – Поэтому даже зарегистрированные лекарственные препараты не могут назначаться согласно одной лишь инструкции: ее действие фактически ограничено рамками вышеуказанных правовых актов и документов».

Научное (не)обоснование

Письмо в клинику, которая проводит цитокиногенетическую терапию, содержало ряд вопросов. В частности, мы спрашивали, какому количеству пациентов проведена терапия, какие клинические диагнозы были у пациентов и какие результаты лечения были достигнуты при проведении только цитокиногенетической терапии (монотерапии) и цитокиногенетической терапии в сочетании с другими методами лечения.

К сожалению, в ответе клиники на наш запрос конкретной информации фактически не содержится. Данные о количестве пациентов она не представила со ссылкой на то, что они являются конфиденциальными, а «результаты терапии анализируются врачами клиники в каждом клиническом случае в том объеме, в котором это допустимо и возможно в медицинской практике». При этом, как указывает клиника, «перед началом терапии пациент в обязательном порядке знакомится со всеми рисками терапии, ставится в известность о том, что терапия не входит в стандарты оказания онкологической помощи». На вопрос, проводятся ли на ее базе клинические исследования этого метода лечения, был получен отрицательный ответ.

Имеются ли данные об эффективности и безопасности проведения цитокиногенетической терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями и какие источники их содержат, узнать тоже не удалось. Поскольку клиника пространно ответила, что данные опубликованы и доступны для поиска и ознакомления в научных медицинских библиотеках и не предоставила ссылки на какую-либо конкретную информацию.

Наконец, врачи, которых мы попросили прокомментировать данный метод лечения пациентов с онкологическими заболеваниями для получения независимого и объективного мнения, сошлись во мнении, что проведение цитокиногенетической терапии в отсутствие данных крупных рандомизированных клинических исследований действительно напоминает маркетинговый ход.

По словам врача-онколога к.м.н. Михаила Ласкова, проведение цитокиногенетической терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями в клинических рекомендациях не предусмотрено и сама цитокиногенетическая терапия не является эффективным методом лечения таких пациентов. «Я встречался с этим методом лечения, но сам его на практике при лечении онкопациентов не применяю», – сообщает эксперт.

Руководитель отдела междисциплинарной онкологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России д.м.н. Николай Жуков обращает внимание на то, что истории с этим препаратом уже много лет, ее название постоянно меняется, но базис совершенно неизменный – это препарат «Рефнот», никаких новых исследований, которые бы подтвердили или опровергли эффективность этого препарата, опубликовано не было. «Можно сказать, что эффективность данного препарата в отношении целей, важных для пациента, – продолжительность жизни, продолжительность контроля болезни, качество жизни – не доказана в настоящий момент. А дальше на этот препарат наслаивались различные названия “наукообразных методик”, врачи и клиники, продвигавшие его использование. Но, увы, все эти “изменения” соусов подачи препарата выглядят лишь как маркетинговый ход, поскольку опять же в доступной для специалиста литературе нет клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность терапии тимозином альфа-1 как на основании результатов определенных тестов, так и без таковых», – подчеркивает профессор.

Надо сказать, что российские исследования препарата «Рефнот» были, но их качество совсем не соответствует уровню регистрационных исследований, которые обычно проводятся для включения препарата или схемы лечения в клинические рекомендации. Например, в 2014 году в журнале «Клинические проблемы в онкологии» была опубликована статья о применении препарата «Рефнот» при метастатических опухолях различных локализаций. Но эта работа включала опыт применения препарата у совершенно разных категорий пациентов, при этом проводилось сравнение с такой же смешанной группой пациентов, а точная характеристика другого проводимого лечения отсутствовала. На основании таких исследований невозможно сделать вывод, насколько лучше стандартное лечение, чем комбинация химиотерапии с препаратами «Рефнот» и «Ингарон», а также нельзя точно сказать, что лечение этими препаратами лучше, чем только симптоматическая терапия.

Нельзя обойти стороной и рандомизированное исследование II/III фазы, посвященное изучению эффективности препарата «Рефнот» при лечении рака молочной железы. Его основная цель была в следующем: показать, что добавление препарата к стандартному лечению приведет к увеличению вероятности достижения полного или частичного регресса опухоли. Однако статистическая значимость так и не была достигнута. То есть, по представлениям современной медицинской науки, полученные данные нельзя интерпретировать как успешные результаты исследования. Была выявлена «некоторая тенденция к более высокой терапевтической эффективности в группе пациентов, получавших в комбинированной терапии препарат “Рефнот” (относительно более редкое прогрессирование опухоли – 17,2% против 25,0% в контрольной группе и более частый (отличие на 7%) полный или частичный ответ опухоли на лечение в сравнении с контролем)».

Соответственно, большого смысла добавлять препарат к терапии нет, тем более что с тех пор, как было проведено это исследование (в 2009 году), лечение изменилось и стало более эффективным. Кроме того, сам препарат «Рефнот» применяется без анализа TNF308, т. е. «цитокиногенетический» подход в работе не используется.

К большому сожалению, фармацевтическая компания-производитель препарата «Рефнот» на запрос фонда «Вместе против рака» так и не ответила – мы ждали их письма почти 2 месяца. В запросе мы задавали следующие вопросы: проводились ли клинические исследования препарата «Рефнот» у пациентов с мутациями гена TNF308; проводились ли клинические исследования препарата «Рефнот» у пациентов с пониженным уровнем фактора некроза опухоли (ФНО); было ли продемонстрировано в рамках клинических исследований, что препарат «Рефнот» увеличивает общую выживаемость или выживаемость без прогрессирования пациентов с онкологическими заболеваниями; проводились ли проспективные исследования препарата «Рефнот» и применялась ли в этих исследованиях рандомизация.

«Здесь вопрос больше к регулятору и правоохранительным органам. С позиции врача ситуация выглядит абсолютно понятно: есть некая методика с какими-то теоретическими предпосылками, которая не прошла этапа доказательных клинических исследований. Сам препарат, так как он зарегистрирован, можно использовать с медицинской целью более-менее легально. Однако есть важный вопрос: оправдано ли использование этого препарата по расширенным показаниям без проведения дополнительных клинических исследований?» – отмечает Николай Жуков.

Решение об отмене государственной регистрации лекарственного препарата принимается Минздравом в десяти случаях. Среди них – заключение Росздравнадзора о риске или угрозе здоровью, жизни человека при применении лекарственного препарата, превышающих его эффективность, по результатам мониторинга безопасности лекарственного препарата, который осуществляет служба. Соответственно, только на основании отсутствия эффективности лекарственного препарата отмена его государственной регистрации на сегодняшний день невозможна.

Однако целесообразность появления подобных оснований существует, считает президент фонда «Вместе против рака» к.м.н. Баходур Камолов. «За последние 20 лет на рынок вышло очень много новых препаратов. Они получили регистрационные удостоверения, с которыми продолжают обращаться до сих пор, в то время как мир науки и практической медицины сделал десять шагов вперед. Рынок лекарственных препаратов должен проходить некую “очистку”, а препараты, не доказавшие в итоге свою эффективность, должны тем или иным образом выводиться с рынка. Если этого не делает сам производитель, то, возможно, это задача регулятора», – утверждает врач.

Проведенный повторный анализ с привлечением мнений Минздрава, клиники, проводящей цитокиногенетическую терапию, и ведущих врачей-онкологов еще больше убедил нас в правильности вывода, сформулированного в первой статье. Оснований для применения цитокиногенетической терапии у онкологических пациентов в клинических рекомендациях нет, формализованных доказательств ее эффективности тоже нет, и далеко не бесспорен сам лекарственный препарат, положенный в основу «уникальной» методики.

Медицинские аферы были, есть и будут. Их основная цель – заработок, а инструмент – блеф. В основу ложится миф о методе-панацее, способном на раз решить доселе нерешаемую проблему. Желание верить в чудо становится ловушкой, люди отдают миллиарды за плацебо. Примеров немало: препараты из акульих хрящей, препараты для лечения СПИДа арменикум, витурид и др. Медицинские мифы доросли до масштаба компании Theranos, обещавшей по одной капле крови исследовать человека. В этот ряд медицинских афер можно заслуженно включить и цитокиногенетическую терапию.

Источник: ИАИ “Вместе против рака”

Вебинар для пациентов «Питание во время химиотерапии сарком”

Вебинар для пациентов «Питание во время химиотерапии сарком. Есть или не есть, вот в чем вопрос…»

15 сентября 2023 года 15:00 (МСК)

В рамках вебинара будут освещены основные проблемы, сопровождающие пациентов с саркомами мягких тканей и костей во время химиотерапии, и пути их преодоления. Подробно разберём концепцию питания совместно с профессиональным нутрициологом, который ответит на все ваши вопросы, возникающее во время лечения.

Зарегистрироваться и отправить свой вопрос прямо сейчас можно здесь

В программе вебинара:

Химиотерапия и коррекция рациона- роль диеты- цели и задачи диеты;

Что можно/нельзя есть до/во время/после химиотерапии;

Способы борьбы с основными осложнениями:

– диарея- запор- тошнота- снижение веса

Общие рекомендации по питанию во время ХТ

Эксперты: Докладчик – Ольга Алексеевна Петина, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, клинический нутрициолог

Модератор – Анастасия Алексеевна Тарарыкова, к.м.н., врач онколог, соучредитель АСИС

Вебинар организован и проводится Ассоциацией специалистов по изучению сарком (АСИС)