До сих пор многие пациенты, которым необходимо проводить химиотерапию очень волнуются по поводу возможной тошноты. Не секрет, что это одно из самых частых осложнений лечения. Первый эффективный противорвотный препарат при химиотерапии – ондансетрон был одобрен FDA в 1991 году , на 13 лет позже одобрения к применению одного из самых распространенных и одновременно самых эметогенных (вызывающих тошноту) цитостатических препаратов – цисплатина, который за это качество называли «цистошнин».
С конца 90х — начала «нулевых» стали появляться и внедряться в широкую клиническую практику так называемые антиэметические (дословно — против тошноты) препараты, что позволило проводить профилактику или лечение этого симптома. Сегодня причины, оценка рисков, меры профилактики и лечения изучены достаточно хорошо, чтобы значительно снизить вероятность развития тошноты.
Механизм возникновения тошноты на фоне химиотерапии до конца не изучен, но выделяют несколько основных причин: 1) воздействие некоторых веществ, главным образом серотонина, выделяющихся в ответ на введение цитостатических препаратов на рвотный центр; 2) физическое повреждение эпителия желудочно – кишечного тракта вследствие воздействия препарата на быстроделящиеся клетки организма (в особенности во время радиотерапии); 3) психоэмоциональный стресс, связанный с ожиданием химиотерапии. Также причиной могут быть любые механические препятствия или анатомические и функциональные нарушения желудочно – кишечного тракта, вызванные как опухолью и ее проявлениями, так и проведенным ранее хирургическим лечением. Хочется особенно подчеркнуть психогенную тошноту, бороться с которой очень сложно.
Не смотря на широкий ассортимент вариантов профилактики и лечения тошноты и рвоты на сегодняшний момент и по сей день возникают ситуации , которые приводят к выраженной тошноте у онкологических пациентов. Во многом это происходит в связи с неадекватной или несвоевременной антиэметической (против тошноты) терапии.
Основные правила:
— Профилактика тошноты должна начинаться с первого курса перед введением цитостатиков согласно эметогенному потенциалу (сегодня все препараты и их комбинации классифицированы по степени риска возникновения тошноты. Ознакомиться с этой классификацией можно к конце главы в рубрике «полезные ссылки»;
— В качестве профилактики должна быть сразу использована самая эффективная , согласно эметогенному потенциалу схема антиэметической терапии;
— Изменение в режиме профилактики при развитии тошноты и рвоты с целью ее полного купирования должны быть назначены при следующем курсе химиотерапии;
Важный совет пациентам.
Перед проведением химиотерапии уточните у своего лечащего врача как часто на данной схеме возникает тошнота, как будет проводиться ее профилактика и что можно сделать, чтобы снизить риск возникновения этого неприятного осложнения.
Источник: Телеграм-канал Не враки